השפה הרפואית מבוססת על שפות לטיניות, נגזרת ממילים וממונחים מאנגלית, מאיטלקית ומיוונית. השפה הרפואית משמשת את התחומים הקליניים. אותיות הכתיבה באנגלית.  

מינוח רפואי מאפשר וריאציות תיאור בעזרת שורש המילה בתוספת קידומת וסיומת, ויצירת מובנים שונים. הטרמינולוגיה הרפואית מחייבת דיוק וכתיבה ברורה על מנת להעביר את המסר הקליני, שהרי מדובר בדיני נפשות. המינוח הרפואי תכליתי ומתאר מצבים קליניים ופתולוגיים. מילים לטיניות ויווניות השתרשו במינוח הרפואי המודרני והעשירו אותו. 

לכל תחום ומקצוע יש שפה ומושגים מקצועיים המשמשים את העוסקים בתחום, ומאפשרים תקשורת מקצועית יעילה והבנת עולם התוכן. במקצועות הרפואה, לכל תחום ישנה טרמינולוגיה ייחודית ורלוונטית לתיאור תחלואה וטיפולים. מונחים רפואיים, נוטים להיות ארוכים, מורכבים, מסורבלים, ולעתים קרובות קשה לאיית אותם, רופא, בעל ידע מקצועי רב, חייב להעניק תשומת לב מרבית בעת כתיבה בתיק רפואי ובהכנת תעודה רפואית, עבור המזכירה הרפואית, מונחים רפואיים הם בבחינת אתגר, המבחן האמיתי הוא במהלך הטיפול בתיעוד הרפואי ובקרתו, על כן נדרש להכיר את יסודות המונחים רפואיים, להבין את פירושם ואופן הטייתם לפעלים, לאיברים ולפרוצדורות נלוות. 

כללים בינלאומיים מחייבים רישום אבחנות קליניות ומונחים פתולוגים בשפה לטינית, באופן מלא, ללא קיצורים, באותיות דפוס ובכתב קריא, בכדי למנוע טעויות ולאפשר המשך טיפול תקין בחולה. 

הספר מציג טכניקות להבנת המונחים, שורשיהם והטיותיהם, מנגיש את המונחים המורכבים, ומסייע למזכירה הרפואית לעמוד באתגרים בסביבה רפואית, במהלך ריכוז המסמכים והתעודות הרפואיות, באחריותה לנהל בקרה בעת איסוף הנתונים והטמעתם במערכות המידע. הטכנולוגיה המשמשת בתחום הרפואה יצרה פורמטים לניהול תיק ממוחשב, ומרבית המטפלים מקלידים לתיק את הממצאים ויוצרים את המידע הקליני. שימוש בטכנולוגיה מחייב בקרה שוטפת בזמן אמת, חשובה תביעת עין ותבונה של האדם, בקרה על הנתונים ותיקונם טרם הטמעתם במאגר המידע. לצד יֶדַע מקצועי והבנת המשמעויות, חשוב לפתח רגישות, כאדם מקצועי, הבנת המינוח הרפואי ואבחנות, יש לה משקל רב בעת הדפסת תכתובת, בזיהוי שורש המושג והבחנה בהטיותיו, פענוח לקוי עלול לגרור שרשת תקלות. המסמכים הרפואיים מתעדים את מהלך הטיפול ומיועדים להמשך טיפול ולהעברת מידע בין המטפלים. 

כיום, הרשומה הממוחשבת מוטמעת במרבית הארגונים ונותני השירות, המידע הרפואי נרשם ונערך במהלך הטיפול או האשפוז, על ידי המטפלים השונים, כמעט ללא תיווך המזכירה הרפואית, אך מעורבותה והבנתה חשובה תמיד.